治疗毛发疾病时，很关键的是能够有效评估疗效。
疗效将决定下一步的治疗决策，例如增加或减少治疗剂量、改变治疗手段、改变治疗药物或增加辅助治疗。
因此充分了解与运用毛发评估工具及使用方法，更有利于诊疗的良好进行。
具体方法
皮肤镜
皮肤镜是一种无创的显微镜样的诊断设备，将皮肤镜应用于毛发疾病的诊疗中，能够提供毛囊单位在皮面开口处以及皮表微细结构的信息、毛干形态。同时，常见的脱发疾病具有其皮肤镜特征，可以用于诊断和鉴别诊断工作。
临床中常用的皮肤镜有两大类：手持式皮肤镜及影像皮肤镜。
皮肤镜监察观察指标分类
毛囊开口：毛囊开口是毛囊单位在皮面的孔状结构，也是永久毛囊存在的标志物，在鉴别诊断瘢痕性和非瘢痕性脱发中十分重要；
毛囊周围及毛囊间的模式：毛周征、毛囊周围红斑、鳞屑、色素沉着、灰白色晕；
毛细血管：主要观察由毛细血管扩张的形态和排列特点而组成的类型；
毛干形态：观察直径、色泽、粗细是否均匀、末端是否异常。
常见毛发疾病不同阶段中在皮肤镜下的表现
雄激素性秃发（AGA）
男性患者表现为毛干粗细不同，直径差异＞20%，早期病变毛囊口周围可有略微凹陷的褐色毛周征，进展期为黄点征。女性在上述皮肤镜特征外，严重的患者存在无毛干的毛囊开口和色素沉着。
进展中：a变异率（超过20%微小化毛囊），黄点征，细短新生发。
改善：b发干变异程度减少，正常粗细的短新生发。
斑秃（AA）
典型的皮肤镜征象是黄点征、黑点征、断发、短毳毛(长度<10mm)增多和感叹号发。感叹号发具有诊断意义，多发生于斑秃的急性脱发过程，与毛囊营养不良有关。黄点征和短毳毛是敏感性指标，黑点征、感叹号发和断发是特异性指标，而黑点征、感叹号发和短毳毛与疾病活动性相关。
疾病活动期表现：a免疫治疗前具有6年病程的全秃患者的黄点征。b 3个月随访时，出现黄点征，圈状发和新生发短发。C 6个月时随访，出现部分黑点征与较多新生短发。
疾病非活动期：d 9个月随访时，毛发镜显示无AA活动表现，规则性分布的黄点征和特征性的毛发再生，例如直立再生的毛发。
休止期脱发（TE）
皮肤镜下可见存在无毛干的毛囊开口，同时有大量短新生毛发，可最终生长为终毛，最大的特点是直径变细的毛干比例小于20%，可与雄激素性秃发鉴别。
活动期：a产后3个月的TE，注意存在大量短新生毛发、黄点征和单毛发毛囊单位。
随访：b产后5个月随访，c产后7个月随访，d产后12个月随访。
全头拍照
对于临床研究而言，非常重要的就是使用专业的毛发疾病拍照工具——毛发信息采集平台，保证拍照的准确性、一致性。
操作标准：
以固定患者的下巴与额部，并在其上方安装带有闪光灯的相机，以保证每次随访时图像显示的放大倍数与光线相一致。患者保持相同的发型与发色。
然而，这在日常实践中并不总是可行的。因此可利用普通相机或手机进行拍照存档。具体操作方法，详见下文。
如何用一部手机拍出标准的毛发照片？
横截面毛发测量法
横截面毛发测量仪为一种手持式毛发质量测量设备，用J型卡槽固定2cm×2cm头皮区域的一束头发，测量该发束的横截面面积。然后可显示毛发测量指数（TMI）,这由毛发纤维数量（密度）和毛发直径决定。TMI数值可反应指定区域一定时间内的毛发质量，通过以下公式计算。
毛发脱落视觉量表
毛发脱落视觉量表（HSVS）是一种视觉模拟量表，用于评价女性脱发患者毛发脱落严重程度。该视觉量表适用于不同长度的细发与粗发女性。对于毛发较细的女性，可分为6个等级：1-4级为正常，5-6级为过度脱落；对于毛发较粗的女性，可分为9个等级：1-4级为正常，5-9级为过度脱落。毛发脱落量表有助于临床上快速区分毛发的正常脱落和过度脱落。合理使用词量表可有助于疗效评估。
秃发严重程度评分
秃发严重度（SALT）评分是一个计算头皮毛发脱失的标准工具，范围比较广泛（0%-100%，分别代表没有脱发到全部脱发）为计算脱发范围百分比的严重度分数。斑秃临床试验中起点和终点源于SALT评分。
方法：
将头部分为四个区域：顶部、后部与两个侧面。
使用评分公式，可以确定制定象限中头皮脱发的百分比并乘以该象限占总头皮的百分数，并将每个象限所得乘积相加即可获得全头脱发的总分数。也需要评估者必要情况下绘制秃发的面积图，便于在随访评估中比较头皮脱发百分比的变化。
总结
毛发疾病通常有多种病因，因此，治疗是否有效不仅受到治疗处方影响，还受生活习惯改变的影响，例如体育锻炼、饮食、新药或补剂、患者毛发日常护理、头发沙龙护理、深层护理、睡眠方式或身体状况如疾病、手术或妊娠等。
不仅应总是倾听患者的反馈，还要使用客观的方法评价疗效，只有客观的参数才能真正显示出治疗是否起效。
本文部分摘抄于：
《实用毛发与头皮疾病治疗——如何进行毛发疾病的疗效评价》
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