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拿什么拯救头皮毛囊炎？
2022-10-14 10:39
头皮毛囊炎对于皮肤科医生来讲是再熟悉不过了。
头皮毛囊炎是化脓性球菌侵犯毛囊口周围的一种炎性改变，毛囊炎初起为红色充实性丘疹，以后迅速发展成丘疹性脓疮，发于头部的就称为头皮毛囊炎。毛囊炎能够反复的发作会最终导致慢性毛囊炎形成，如果不给予治疗，情况会更加恶化。
毛囊炎的类型有：细菌性毛囊炎（葡萄球菌、假单胞菌、革兰氏阴性菌）真菌性毛囊炎（马拉色菌、皮肤癣菌）病毒性毛囊炎、寄生虫性毛囊炎；其中细菌性与真菌性比较常见。
皮肤或毛囊受到损伤，刺激或毛囊发生瘀滞，细菌或真菌就容易进入皮肤内部，感染一个或多个毛囊，进而引发毛囊炎。
引发毛囊损伤的一些常见原因有：皮脂溢出、皮肤损伤、破溃是其发病诱因，糖尿病、贫血、营养不良、长期使用类固醇激素、长期不清洁等原因都会使得使毛囊炎易发难治。其好发于头部、项部等毛发多的部位。
主要表现：
现为以毛囊为中心的红色丘疹，有时顶部有白色脓疱，边缘可有红晕，直径在2~5mm左右。丘疹容易发展为脓疱，脓疱内含有白色或黄白色的脓液，破裂后结痂，有时破裂后会流出脓血。毛囊炎患者可能会伴有患处瘙痒、触痛或疼痛。
临床常见治疗方法：
本病以外用药物治疗为主，轻度头皮毛囊炎可以通过使用一些洗剂——酮康唑、二硫化硒等进行头皮清洁，使头皮始终保持清洁和干燥。（但此类洗剂属于强效激素，长期使用使用有激素依赖，使用时间不能超过2周，二硫化硒洗剂味道不易接受，长期使用有导致头发的干燥、脱落，甚至褪色或者被染色的风险；）
早期疖未化脓者可热敷或外用20%鱼石脂软膏、3%碘酊，亦可外用莫匹罗星软膏。但鱼石脂软膏和碘酊用于疖肿，偶见皮肤刺激和过敏反应，不能用于皮肤破溃处，过敏体质者慎用；重度的头皮毛囊炎患者可联合口服药物一同治疗，可选用头孢类如头孢地尼、大环内酯类如阿奇霉素或喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星，也可根据药敏试验选择抗生素。但口服药物也存在一些不良反应例如：腹痛、腹泻、恶心、失眠、视觉异常等问题，对喹诺酮类抗生素过敏的患者禁用。
有关毛囊炎的治疗，目标就是控制症状，减少复发，目前远远达不到患者要求根治的效果。
讲了这么多临床的治疗困境就是：
第一：长期稳定控制病情，减少复发；
第二：常用的药物如何抑制不良反应，有没有更好的药物既能控制它的症状，又没有现有药物的不良反应，这是医患双方共同追求的一个目标。
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临床案例
以下案例来自——陕西省人民医院惠海英教授
患者：男25岁
病史：头部脂溢性皮炎合并毛囊炎3月
治疗方案：外用域发丝屑清洗剂，2天/次
治疗结果：瘙痒消失，丘疹减少
+ + + + +
患者：女26岁
病史：头部毛囊炎3个月
治疗结果：瘙痒基本消失，头皮毛囊性丘疹得到明显改善
面对这类疾病，我们强调综合管理。因为这是慢病，通过治疗控制了症状，那怎样能减少复发呢？
这里面包含很多管理方面的措施，第一就是平时要用功效性的洗发产品，患者的头发是油性的还是干性的？要根据患者的发质，及需要解决的问题，去选择功效性的洗护产品对应解决头皮问题进行康复后的维养，预防复发。第二就是患者个人要做好生活护理，保持个人卫生不要撒抓，注意头发清洁方法、合理的营养摄入，保持健康的作息，刮毛或剃须的时候注意不要损伤毛囊等等。
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