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斑秃治疗新方式？
2022-11-04 10:01
斑秃是一种自身免疫性疾病，就像是我们自身的免疫细胞本身是保护我们自己不受外界环境的伤害的细胞，可殊不知有一天，突然调转枪口，开始攻击我们自身的器官，攻击到我们头发上的毛囊的时候，我们就开始掉发了，会一块块成片的掉落下来，这种就是我们常说的斑秃。斑秃疾病的靶点主要是毛囊，并未累及其他器官，因此并无性命之虞。但是由于病情反复发作，可造成全秃或普秃，影响容貌，继而影响患者的心理和日常工作生活。
斑秃的确切病因未明，治疗方法单一又稀少，但无特效药，也无对所有患者有效的疗法，加之部分慢性、重度患者对常规治疗反应差，目前已知的治疗方式长期使用，给人带来的副作用也是很让人头疼，因此急需新型有效的治疗方法。
2014年起，国外学者将JAK抑制剂运用于斑秃、特应性皮炎等慢性炎症性疾病的治疗，经证实均有确切疗效，甚至改变了研究者对斑秃的认识。
JAK抑制剂主要抑制Ｔ细胞诱导的免疫反应，治疗炎症性疾病。毛囊上皮细胞的JAK START通道也影响毛囊周期的运转。毛囊上皮细胞JAK家族系列可使毛囊生长期延长、毛发再生，也可上调血管内皮细胞生长因子的表达，导致血管增生，尚可刺激毛囊干细胞的活化与增殖。
2022年6月，巴瑞替尼正式获得美国FDA的批准，用于成人重度斑秃的治疗。而中国尚无药物获批。该药物做了一项随机、双盲、安慰剂对照试验，我们一起来看下它的疗效。
本次试验共计有1200名患者入组，根据SALT评分标准，入组患者至少有50%的头皮脱发超过6个月。巴瑞替尼的2项试验均以第36周头皮覆盖率至少达到80%的患者比例（SALT评分≤20）作为主要终点。给药剂量为2 mg或4 mg巴瑞替尼，每日1次。
由上表可知，每日1次4 mg巴瑞替尼治疗后，将近1/3的患者的SALT评分可低于20。另外在眉毛和睫毛大量脱落的患者中，治疗36周后其眉毛和睫毛均出现改善。对于基线SALT评分在50-94的患者，其治疗效果优于基线评分为95-100的患者。
需要注意的是，JAK抑制剂对于斑秃虽然是有效的，不过斑秃疾病本身特点是易复发的情况，平时日常洗护也要根据自己头皮的类型，做好头皮清洁工作，让头皮保持在健康的状态，减少复发发生。
参考资料：
[1] Mostaghimi A, Napatalung L, Sikirica V, et al. Patient perspectives of the social, emotional and functional impact of alopecia areata: A systematic literature review[J]. Dermatol Ther, 2021, 11(3): 867–883.
[2] 章星琪.JAK抑制剂治疗斑秃的现状、前景及其启示[J].皮肤性病诊疗学杂志,2022,29(2):93-100
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