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头皮健康里的大麻烦|菌群紊乱
2023-02-17 11:33
人体皮肤各处存在着不同种类和数量的微生物，正常条件下，这些菌群共同维持着皮肤的健康状态，而当菌群受到刺激失衡时，就会引发皮肤疾病的产生。
人体头皮作为一个独特的生态，毛发密集、汗腺、皮脂腺多和相对湿度较高等特点为微生物的定植和生长提供了适宜的环境。而头皮菌群的平衡是维持头皮生态环境的平衡中至关重要的环节，起着至关重要的作用。头皮上分布着多种微生物，主要由葡萄球菌(Staphylococcus sp.)、丙酸杆菌(Propionibacterium sp.)和马拉色氏菌(Malassezia spp.)组成。
【葡萄球菌】是一群革兰阳性球菌，多数为非致病菌，少数可导致疾病。
表皮葡萄球菌作为常住菌，也是构成皮肤微生态系主要成员之一，在生态平衡及皮肤自净方面起主要作用。但当机体免疫力下降或者黏膜破损时，会诱发或加重疾病。
【痤疮丙酸杆菌】主要定植于人体毛囊和皮脂腺，是严格厌氧菌。
它代谢皮脂腺分泌的皮脂释放游离脂肪酸，维持头皮表面的弱酸性环境。当头皮毛囊被堵塞时，皮脂腺分泌的皮脂无法正常排出，毛囊内部形成缺氧环，就会加速痤疮丙酸杆菌的过度繁殖，释放的游离脂肪酸发生聚集，引起头皮屏障损伤。
【马拉色菌】是一种亲脂性厚壁孢子菌，具有脂肪酶活性的真菌，与人类皮肤的共生。
常见与头皮炎症相关的亚型有糠秕马拉色菌、球形马拉色菌、限制马拉色菌等。当头皮分泌过多皮脂时，限制性马拉色菌和糠秕马拉色菌均可以编码分泌多种酯酶。通过分解皮脂腺产生的皮脂而在皮肤上生存和繁殖。
马拉色菌通过分泌脂肪酶将皮脂中的甘油三酯水解为不饱和脂肪酸，而不饱和脂肪酸具有促炎性，可以渗透进入头皮的角质层，不但能够引起头皮的瘙痒感，而且能够让钙离子流入头皮细胞，这会进一步导致头皮角质细胞过度角化，从而使得头皮角质异常以及头皮屑加速产生。
研究发现糠秕马拉色菌大量寄生、繁殖可能是脂溢性皮炎、皮脂溢出、瘙痒症、头癣和头皮糠疹等疾病的重要诱因。
针对以上真菌引起的症状通常要使用含有二硫化硒或者酮康唑的药用洗剂来进行治疗。
但是传统的洗剂只能短期缓解症状，并不适合长期使用。
比如：酮康唑在咪唑类抗真菌药物中，对糠秕孢子菌的抑菌活力最强，同时具有杀菌活性。但是如果长期使用，可能会引起细菌耐药性，降低疗效，局部皮肤灼烧、瘙痒、油腻或干燥、局部发质异常、干燥或油腻。
随着头皮菌群致病机理的研究深入，不同种类的抗微生物剂开始在去屑产品中应用起来。
吡罗克酮乙醇胺盐（OCT）就是一种。
OCT去屑止痒的机理在于它能有效抑菌、分解过氧化物，减少由过氧化产物给头皮带来的刺激，抗氧化性能好，能从根本上阻断头屑产生的外部渠道，从而有效地根治头屑头痒。实验发现，OCT被皮肤吸收后不会积聚在皮肤中，相反却能被很快分解，并且没有残留物质，因此被皮肤吸收后对皮肤没有不良影响，是最温和的去屑剂。
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